第453章 系统性硬化症
作者:
醒后一支烟 更新:2023-05-02 23:45 字数:2132
门诊部戚主任带过来的是一位四十来岁的中年农村妇女。
“天稍微一冷就喘不过气来,夜里经常会被憋醒,去到县医院和市里中心医院都看过,说是间质性肺炎,住几天院会好一些,但出了院该怎么还怎么着。”农村妇女不善言语,戚主任生怕多耽搁杨兮的时间,便替代那农村妇女陈述了病情。
杨兮瞅了几眼那妇女的胸部ct片,确实呈间质性肺炎征象,可是,在【智能诊断系统】给予的诊断提示中,间质性肺炎却排在了后面,而且确诊率只有可怜巴巴的不到十个百分点。
“基本上可以排除间质性肺炎的诊断!”杨兮转向那农村妇女,观察了一下,问道:“还有别的不好的地方么?”
那妇女开口回答杨兮提问时显得有些别扭,就好像一张嘴巴不能完全张开似的。“吃东西喝水时总是不得劲。”
杨兮点了点头,接道:“把你的手伸过来给我看看,随便哪只都行。”
那妇女犹豫了下,还是依照民间习俗递过来了右手。
“皮肤很硬,很紧绷,戚主任,你摸摸看。”将患者的手交到了老戚的手上,杨兮接着问道:“你的手指弯曲起来是不是很困难呢?”
那妇女狠劲点头,回道:“嗯,嗯,俺以为是干活多把手干毁了。”
杨兮冲着戚主任微笑道:“您再看这大嫂的口鼻,一样的皮肤紧绷,嘴巴已经不能完全张开了,您说,间质性肺炎会引起这种症状吗?”
戚主任默然摇头。
林院长也是一脸茫然,插话道:“这到底是什么病呢?看着片子,确实是间质性肺炎啊!”
杨兮淡淡一笑,道:“这个病啊,叫系统性硬化症,这种病以全身器官血管炎和组织纤维化为主,临床主要表现为皮肤和内脏的硬化征象,这位大嫂的硬化表现主要在肺脏和食道上,,所以才会产生间质性肺炎的假象和吞咽障碍的表现。”
系统性硬化症?
不就是硬皮病么?
这病可是属于我老戚的风湿免疫专业哦,但,但,但我咋就没往这方面想呢?
听过了杨兮的诊断和解释,老戚恍然大悟,很多不典型临床病症就是这般,像是蒙上了一层纸,让人看不透摸不着,可一旦揭开了这层纸,一切又是那么的简单明了。
“怎么治?”老戚随口问出这仨字后立感不妥,赶紧补充道:“我的意思是说有什么高招没?”
硬皮症的治疗方案很简单,三种药物或联合或交叉使用,一是糖皮质激素,二是免疫抑制剂,三则是血管扩张剂。虽然在药物的筛选、搭配,剂量的掌控、调整等诸多方面上存在着临床医生的水平高低,但预后结果上却都差不多——都不怎么让人满意。
即便是一些前沿的治疗方法,比如靶向单抗药物,再比如用间充质干细胞治疗,也存在着少数患者有效而多数患者效果不明显的尴尬结果。
而且,无论是靶向治疗或是干细胞治疗,都存在一个费用不菲的现实问题,对眼前的这位农村大嫂显然不适合。
“高招……”杨兮沉吟的同时脑海中浮现出了一个猥琐小老头的模样:“又便宜又有效的招数我可是想不出,不过呢,您老戚那边倒是有个人或许能治得了这种病。”
“老张头?”老戚虽然想到了,但脸上同时也呈现出不信任的神色。
搞西医的对待中医大多是同一种尿性,打骨子里看不上中医。多数西医生本着不惹事的原则于表面上并不会抵触中医,但在心里面却往往会摇摇头叹一声中医不过是骗人钱财的伪科学。
比如,这老戚。
又比如,这老戚旁边的那老林。
老戚也就罢了,毕竟身为风湿免疫的专科医生,深知这硬皮病实在难治,不单是西医生颇有些束手无策,到了中医的手上,一样是难有效果。
可是你老林凭什么面露不屑神色呢?
说句不中听的话,你丫一开刀匠,能搞得懂硬皮病是个啥玩意疾病么?
也亏得那林院长反应神速,一眼瞅见杨兮神色不对,立刻意识到了自身的问题,连忙换了副神色,并把注意力转移到了从卫生间归来一直默默观察着杨兮的朱琳。
“啊,朱总,不好意思哈,咱们小医院,条件有限,让你受委屈了。”说着话,林院长赶紧绕过了杨兮,走向朱琳,并做出了送客离去的姿态。
说来也是巧,朱琳在医院的专业也是风湿免疫,对硬皮症这种疾病并不陌生,可是,当她看到病人的时候,却始终未能往硬皮症的方向上去思考。
是自己脱离临床太久的原因么?
有这方面的因素,但不能说是主要因素,而主要原因还在于病人的临床征象不够典型,使得医生在做诊断思考的时候容易走偏。
可是,那杨兮既非风湿免疫的专科医生,又无多长时间的临床经验,你说他究竟是怎么那么轻松地便做出诊断了呢?
一时间,那朱琳对杨兮已经不再是单纯的惊奇,而是在惊奇中夹杂了些许的敬仰。
不能就这么走了。
必须跟这种神一般的医生建立起紧密合作的关系,未来华健公司的业务必然会因此而腾飞。
“林院长,我刚才又想了想,感觉上认为投资贵医院也不是不行……”心中虽然已经做出了决定,可嘴巴上,那朱琳依旧没放下高高在上的口吻。
林院长微笑轻叹,并偷偷瞥了眼杨兮,观察到那小子像是根本没听到朱琳的改口,心中也就明白了十之八九。
“再说吧!上放疗可不是件小事,单是配置证就够呛能拿下来,还得过环评,报医保,麻烦事多了去了,我得一项项地先去捋清楚再说,省得咱们谈妥了,证件办不下来,不也是白费功夫嘛!”
这番话,刚好是朱琳一开始拿来压制林院长的由头,却没想到被林院长反制在了自己身上。自己总不至于打自己的嘴巴,那朱琳也只得顺着林院长的话应道:“那行吧,那我随时静候您的消息。”